Специалист: нутрициолог, эндокринолог Евгения Нуждина, психолог Алина Бабицкая

Клиентка: Ирина, 37 лет, вес 80 кг, ИМТ – 27 кг/м2
Проведено: 12 встреч с психологом и 8 с диетологом. Клиентка на момент описания случая продолжает терапию.

Реальные кейсы ДО и ПОСЛЕ

Переедала по вечерам, испытывала постоянную вину за съеденное, очень много мифов по поводу продуктов, не было различений разных стадий голода и сытости. ИМТ – 25 кг/м2.
Цели: перестать переедать или ограничивать себя, постепенно снизить вес

Сложности, с которыми обратилась в центр:

- Снижение веса на 5 кг
- Появились регулярные завтраки и обеды
- Переедания стали очень редкими
- Стала выпивать достаточный объем воды
- Нет чувства вины после еды, которое мучало очень много лет
- Клиентке нравится отслеживать голод и аппетит
- Старается использовать дыхательные техники как способ контроля за аппетитом и перееданиями
- Завтрак и ужин ест в спокойном состоянии
- 1 раз в день присутствует еда для удовольствия
- Заботится о себе и наблюдает за своим состоянием
- Мифы ещё присутствует, но жить с ними уже гораздо легче
- Вес стабилизировался, несмотря на то, что перестала придерживаться «диеты» , выросла нагрузка на работе, произошёл переезд в другу струну и частые перелёты
- Начали комфортно снижать вес
- Впервые в жизни не заедала стресс
- Научилась выбирать еду в ресторане, этим очень довольна так как из-за частых командировок еда
в ресторанах бывает ежедневно
- Научилась делать более здоровый выбор при доставке готовых блюд
- Научилась не бояться определённых продуктов, которыми передала многие годы
- Отработали на практике навыки планирование еды и перекусов в аэропорту без чувства вины и запасов еды на «скорую руку» при возвращении домой
- Возобновила занятия танцами в удовольствие после перерыва в 18 месяцев , чему очень наша клиентка рада
- Прошла обследования у врача терапевта и гастроэнтеролога , назначили диету - стол номер 5 , что вызывало тревожность , совместно со специалистами детализировали и персонализировали рекомендации , расставили акценты

Специалист: нутрициолог Мария Федина, психолог Наталия Сницар (онлайн), затем - клинический психолог (очно).

Проведено: 11 нутрициологических консультаций с частотой 1 раз в нед в течение 2,5 мес, затем 1 раз в 2 нед. 3 психологических (с психологом центра)

Сложности, с которыми обратилась в центр: остановить нарушение пищевого поведения и дальнейший набор веса, с последующим снижением веса

Клиентка: Светлана, 38 лет, вес 105 кг, рост 169 см, ИМТ - 36,8 кг/м2

Анамнез: в 26 лет первый раз села на диету (вес был около 60 кг СТАБИЛЬНЫЙ), снизила до 54 кг, после этого зациклилась на весе около 50 кг. В течение многих лет соблюдала различные диеты, вес был до 78 кг. В 2020 года диагностированы БАР2, депрессия. На фоне фармакотерапии появились проблемы с контролем аппетита, результатом чего стал набор веса за 2 года на 30 кг

Эндокринологом (очно) диагностирован сахарный диабет 2 типа, назначена медикаментозная терапия (Лираглутид, Метформин), со специалистами центра параллельно велась работа по модификации образа жизни

- Снижение веса (Саксенда + модификация образа жизни)
За 3,5 месяца - минус 19 кг
- Сейчас клиентка ест регулярно, гораздо более сбалансировано, не боится делать перекусы, учится включать в рацион еду для удовольствия
- Работа с мифами в питании: перекусы допустимы, зерновые можно есть после 16:00 и можно аккуратно включать в рацион "еду для радости".
- Разбор дневника питания и работа со срывами (эмоциогенное переедание)
- Через 2 мес работы только с нутрициологом подключили работу с психологом. Сначала с психологом Центра “МОЖНО Есть”, затем по рекомендации психиатра клиентка перешла на индивидуальную и групповую психотерапию к клиническому психологу (очно)

Продолжать работу над выстраиванием сбалансированного рациона питания (клиентка продолжает “проваливаться” в наследие диетического опыта, вновь возникает желание что-то ограничить-исключить, после чего возникают срывы)
Планируется отмена Саксенды

Цели и задачи на будущее

Специалист: нутрициолог Анна Камитова
Проведено: 4 нутрициологических консультации с частотой 1 раз в 2 нед, запросов и показаний к работе с психологом в настоящее время нет

Клиентка: Дарья, 34 года, рост - 153 см, вес - 60 кг, ИМТ - 25,6 кг/м2

Из анамнеза: спортсменка, максимальный вес - 60 кг, минимальный - 49 кг, комфортный - 50-52 кг
Всегда была стройная, всю жизнь занимается спортом. Вес набрала после резкого снижения веса при подготовке к соревнованиям (нужно было войти в весовую категорию)

В настоящее время занимается Power Lifting полупрофессионально, участвует
в соревнованиях. Не любит готовить дома, мало зерновых, переедает сладким
Не готова носить с собой на работу контейнеры с едой

- Выстроить структуру регулярного адекватного питания, которая вписывалась бы в плотный график
- Добавить зерновые в рацион
- Научиться заказывать более “выгодную” с точки зрения пищевой ценности и вкуса еду в кафе и службах доставки еды
- Сократить переедания сладким
- Снизить вес на 6кг

- Более, чем на 50% сократилось количество эпизодов переедания сладким
- Клиентка может оставить кусочек десерта на тарелке, хотя раньше доела бы его полностью
- Появилась свобода от подсчета КБЖУ и легкость в выборе блюд на встречах с друзьями в ресторанах
- Стала лучше ощущать чувство голода и насыщения
- Появились зерновые в рационе: гречка, киноа, макароны, цельнозерновой хлеб, рисовые хлебцы
- Ест вкусно, разнообразно, до комфортного насыщения, при этом снижается вес

Промежуточные результаты работы:

Результаты по весу и объемам на 19.02.2023:
Вес - 57,5кг (-2,5кг)
ОГ - 87см (-3см)
ОТ - 68см (-2см)
ОБ - 97,5см (-4,5см)
ИМТ - 24,6

- Введение навыков осознанного питания: увеличение продолжительности трапезы, осознанный контакт с едой, питание без гаджетов
- Увеличение продолжительности сна
- Возвращение к силовым тренировкам после реабилитации (был перелом руки)

Специалист: нутрициолог Мария Федина
Клиентка: Ольга, 35 лет, вес – 67 кг

Сложности, с которыми обратилась: с запросом на снижение веса.

- Снижение веса на 4,4 кг (62,6 кг)
- Улучшилось питание - значительно уменьшилось количество фастфуда, сладостей
- Увеличилась повседневная физическая активность
- Стало легче тренироваться
- В планах заняться питанием детей

Специалист: психолог Алина Бабицкая
Клиентка: Мария, 37 лет

Сложности, с которыми обратилась: обратилась с желанием сбросить 10 кг. Всю жизнь сидит на диетах в результате чего появилось ощущение, что есть вообще ничего нельзя. Поправляется буквально от воздуха. Было выявлено ограничительное пищевое поведение.

Специалист: психолог Мария Шапкина
Клиентка: Елена, 34 года.

Сложности, с которыми обратилась: запрос на снижение веса (7 кг).

- Избавление от вечерних перееданий
- Снижение тревоги по поводу еды в целом и питания вне дома
- Рацион был существенно расширен
- Освоен навык планирования
- Ушла зацикленность на весе.
- Запрос на количество кг был пересмотрен, остановилась на цели минус 4 кг

Специалист: психолог Мария Шапкина
Клиентка: Юлия, 33 года.
Продолжительность работы: 5,5 мес

Сложности, с которыми обратилась: запрос на снижение тяги к сладкому, нормализация эмоционального фона

Результаты:

- Работали над нормализацией эмоциогенного и экстернального пищевого поведения
- Выявили, в каких ситуация проявляется чрезмерная тяга к сладкому
- Были освоены навыки эмоциональной саморегуляции
- Налажен сон
- Расширен круг интересов

Во время декретного отпуска питание было хаотичным. Недосып, упадок сил.

Специалист: спортивный нутрициолог Александра Порошина
Клиент: профессиональный спортсмен, мужчина.

Сложности, с которыми обратился: перед соревнованиями, когда чрезвычайная нагрузка, часто начинает болеть, плохо себя чувствует, бывают проблемы с пищеварением. Хочется быстрее восстанавливаться. Во время соревнований на что сделать упор, чтобы хватало сил, было быстрее восстановление, по возможности, поменьше травм.

Результаты:

- За 3 консультации (очень мотивированный клиент, при этом соревнования были уже на носу) разобрали, что питание должно содержать
- Когда и что есть до тренировок, во время и после, чтобы были силы
- Чтобы восстановление проходило эффективнее и минимизировать негативное влияние на здоровье в целом
- Обсудили, какие добавки в его случае оправданы, а какие бесполезны
- Что можно быстро готовить для себя и что брать с собой на соревнования

Специалист: спортивный нутрициолог Александра Порошина
Клиент: Марина, 30 лет
Продолжительность работы: 6 мес

Сложности, с которыми обратилась: лишний вес, питание в основном вне дома, при этом очень высокая физическая активность — пеший горный туризм. Был запрос на снижение веса, но в процессе работы оказалось, что клиентка беременна.

Результаты:

Продолжили работу, скорректировали цели на небольшое снижение веса за счет жировой массы, здоровые привычки и пищевое поведение, работали со снижением симптомов токсикоза.

- Клиентка стала больше готовить дома, при этом с удовольствием, осознала, что тратит меньше времени на это, чем на поход в ресторан, где еда более калорийная
· Меньше фаст-фуда, больше овощей, фруктов и цельнозерновых продуктов
· Проявления токсикоза во время беременности удавалось снижать или предотвращать
после родов вес быстро пришел в норму из-за того, что здоровые пищевые привычки были сформированы

Специалист: нутрициолог Елена Владимирова
Клиент: Оксана, 45 лет, вес до 83кг
Длительность работы: 3,5 мес

Сложности, с которыми обратилась: «Ем мало, а вес не уходит»

Результаты:

- Длительная вегетарианская диета
- Не ела после 18
- Как итог: постоянная усталость, апатия, выпадение волос, отчаяние

- Расширение рациона питания
- Питание стало регулярным
- Избавление от страха перед едой
- Регулярные прогулки стали частью образа жизни
- Клиентка стала проявлять заботу о себе
- Снижение веса на 5,5 кг,
- Окружность живота уменьшилась на 7 см, окружность бедер – на 6 см.
- подошли в старые джинсы и обновила гардероб.
- В кафе спокойно смотрит на когда-то любимые вегетарианские пирожные.
- Появилась энергия, желание жить полноценно, снизилась тревога в отношении еды.
- Поняла свои нутрициологические и психологические причины лишнего веса.

Специалист: нутрициолог Елена Владимирова
Клиент: Анастасия, 34 года, вес до 83кг
Длительность работы: 3 мес

Сложности, с которыми обратилась: на завтрак пила только кофе, весь день особо не ела, а вечером приезжала домой и начинала есть. Утром просыпалась разбитая и только кофе помогал взбодриться. И так по кругу изо дня в день.

Результаты:

Пробовала голодать и бегать каждое утро. Вес снижался, а потом возвращался вновь. Не могла смотреть на себя в зеркало в полный рост: «голова и тело отдельно». Боялась, что я отберу «вкусняшки», будет очередная диета

- Наладили регулярное питание
- Расширили рацион
- Плавно внедрили вкусные и быстрые завтраки
- Ввели в рацион любимые «запрещённые» беляши
- Снижение веса на 5,3кг
- Уменьшение окружности живота на 15 см, бедер - на 8 см
- Ушли вечерние переедания и «разбитость» с утра
- Улучшилаись кожа, настроение, стало больше энергии и желания выходить в люди

Специалист: писхолог, диетолог Дарья Карпелянски
Клиент: Алексей, 33 года.
Длительность работы: 3 мес.:

Сложности, с которыми обратилась: обратилась для решения проблем с частыми перееданиями, сильной тягой к сладкому, выраженной тревожностью по поводу образа тела, постоянными мыслями о еде, переживаниями по поводу веса и искаженного представления образа тела.

Результаты:

- Полностью устранены переедания
- Переход на сбалансированный, разнообразный, здоровый рацион
- Спокойное отношение к сладкому
- Устранение напряжения по поводу еды, образа тела
- Расширение важных сфер жизни (хобби, интересы, развлечения)
- Приобретены навыки проживания сильных эмоций.

Специалист: психолог Евгения Мамаева
Клиентка: Маргарита, 20 лет, бывшая спортсменка.
Длительность работы: 5 мес

Сложности, с которыми обратилась: компульсивные переедания, цикличные попытки худеть с помощью диет, колебания веса, тревога о еде и теле, страх поправиться.

Результаты:

- В ходе работы нормализовали питание по плану М.Херрин
- Переедания прекратились
- Отношение к еде стало спокойнее
- Напряжение о теле и весе снизилось
- Вес стабилизировался

Специалист: психолог Евгения Мамаева
Клиентка: Анна, 28 лет, молодая мама.
Длительность работы: 2 мес по первичному запросу, затем продолжила работать по другим запросам.

Сложности, с которыми обратилась: переедания в ночное время, тревога о еде, диетические пищевые правила, переедания и чувство вины на этом фоне.

Результаты:

- В ходе работы нормализовали рацион по плану питания М.Херрин
- Прекратились ночные переедания
- Снизилась тревога о еде
- Стала осознаннее в отношениях с едой.

Специалист: нутрициолог Анна Камитова
Клиентка: Алена, 23 года.
Длительность работы: 2 мес

Сложности, с которыми обратилась: заедала тревогу и другие чувства и эмоции (в основном они были из-за недовольства своей внешностью), набрала 10 кг.

Результаты:

До обращения предпринимала попытки самостоятельно похудеть, считала калории, занималась бегом и тренировками из YouTube. Мотивации хватало на 2-3 недели, потом снова возвращалась к старому образу жизни. Сама озвучила выгоды лишнего веса: с ним она чувствует себя взрослее и сильнее, её
серьёзнее воспринимают коллеги и клиенты, вес защищает от отношений с парнями.

- В ходе работы цель по весу была изменена, девушка почувствовала себя комфортно в весе 62 кг
- Сейчас идёт этап поддержки и сохранения достигнутых результатов.

Специалист: нутрициолог Анна Камитова
Клиентка: Вера, 29 лет
Длительность работы: 6 мес

Сложности, с которыми обратилась: пришла с запросом на снижение веса, который она набрала после переезда за рубеж.

Результаты:

Было много стыда за тело, могла носить только объемную темную одежду.
Дополнительно ситуацию отягощали многочисленные марафоны по похудению с необоснованными ограничениями и высокой физической нагрузкой, а также прошлое взаимодействие с натуропатом, который внушил мысль, что сахар и глютен смертельно опасны.

- Большая часть работы была направлена на разбор мифов о питании,
- На упражнения по адекватному восприятию образа тела
- Страх перед едой был настолько велик, что ослаб лишь спустя 6 месяцев работы

Результат и по весу, и по пищевым привычкам держится уже 2 года

Специалист: эндокринолог, нутрициолог Евгения Нуждина
Клиентка: Кристина, работающая молодая мама, владелец бизнеса. ИМТ в норме

Сложности, с которыми обратилась: страх набрать вес; очень много времени и энергии уходило на то, чтобы готовить полезную еду; много продуктов, которые вызывали опасение в плане набора веса; усталость от однообразного рациона.

Результаты:

- Сил на организацию питания стало уходить меньше
- Добавили десерты
- Питание стало стабильно разнообразным

Специалист: эндокринолог, нутрициолог Евгения Нуждина
Клиентка: Лилия, 33 года

Сложности, с которыми обратилась: помочь похудеть, активно занимается 2 месяца у тренера, который составил питание с одинаковыми продуктами, надоело это питание; беспокоит постоянный голод.

Результаты:

- Рацион стал разнообразным
- Постепенно вес начал снижаться
- Перестали мучить голод и навязчивые мысли о еде

Специалист: эндокринолог, нутрициолог Евгения Нуждина
Клиентка: Надежда, 35 лет, 93 кг.

Сложности, с которыми обратилась: не может снизить вес, не понимает, почему

Результаты:

Я в клинике, середина рабочего дня. На приём зашла девушка. Вижу карту пациента и знакомую фамилию, а человека не узнаю. И не потому, что с начала работы прошло чуть пол года. Другое настроение и новый ветер заглянул ко мне вместе со знакомым человеком. Образ стал совсем другим: это и минус прилично кг, первично было 90+, а после последнего визита 77,5 кг, это и наряд - темно-зеленое платье с чёрным поясом красиво облегающее фигуру . Порадовали меня

- Снижение веса на 15,5 кг (77,5 кг)
- Смогла отследить основную причину, по которой переедала - это еда вечером за компанию с мужем
- Надежде удалось отделить себя от пищевых пристрастий мужа, вспомнить, что она любит другое, почувствовать, что не страшно для отношений, если она не будет вечерами присоединяться к его выбору в еде
- Стала планировать и реализовывать для себя небольшие удовольствия не связанные с едой.

Специалист: Ольга Слободчукова
Клиентка: Татьяна, 32 года, вес – 100,6 кг
Длительность работы: 4 мес

Сложности, с которыми обратилась:

- Частые переедания
- Еда по вечерам перед телевизором или за сериалом
- Еда не по голоду (от скуки, от усталости и т.д)
- Неумение остановиться, даже, если наелась, особенно в компаниях, а так как «посиделки» с друзьями в её жизни присутствуют очень часто, соответственно, и переедания случались очень часто
- Несбалансированный рацион: много жирного, мучного; отсутствие овощей, фруктов
- Переедание едой, которую очень любит: роллы, паста и тд.
- В рационе каждый день присутствовала газировка
- Салаты заправлялись майонезом
- Практически отсутствует активность

- Снижение веса на 13,6 кг (87 кг)
- Принимает пищу по чувству голоду
- Посиделки и встречи с друзьями никуда не пропали, но она спокойно съедает свою порцию и на этом останавливается
- Газировки ушли из её жизни и сейчас девушка пьет воду
- Появилась активность - ходит пешком с работы (а это занимает 1 час пути).
- Также, начала ходить на уроки по единоборствам
- Перестала есть перед телевизором или за сериалами
- Ест все, что хочет (сама планирует свою еду)
- Стала спокойней относится к «запрещенке», потому что это уже не является запрещенной едой; девушка может позволить себе такую еду в любой момент.
- Везде носит с собой свои овощи, так как поняла, что в ресторанах порция очень маленькая и часто невкусная

Специалист: Ольга Слободчукова
Клиентка: Алла, 35 лет, вес 110,5 кг
Длительность работы: 2 года (с перерывами)

Сложности, с которыми обратилась: с детства избыточный вес

- Отсутствие сбалансированного рациона: большое количество сладкого и мучного
- Пропуски приемов пищи: завтрака, обеда практически не было, переедания во время ужина
- Еда перед гаджетами: телевизор, телефон
- Еда без чувства голода: скучно, «за компанию», «аппетитно пахнет/выглядит».
- Переедание «запрещенными» продуктами
- Кусочничество
- Сидела на различного рода диетах, но каждый раз вес возвращался.

- Снижение веса за 2 года на 40 кг (70 кг)
- Поняла принцип сбалансированного рациона. Начала внедрять его в жизнь
- Перестала делить еду на хорошую и плохую. Стала есть то, что действительно нравится и вкусно
- Получила навыки проживания эмоций без помощи еды, научилась применять их на практике
- Ушли кусочничества
- Стала больше времени уделять себе: пошла на плавание, начала ходить на массаж
- Перестала запрещать себе есть «вкусняшки»